Labels

Sunday, May 8, 2011

பச்சிளம் குழந்தைகளுக்கு வரும் மஞ்சள் காமாலை

 நமது  ரத்தத்தில்  பிலிருபின் என்ற  நிறமி  பொருள்  அதிகரிப்பதே  மஞ்சள் காமாலை ஆகும் . ஜுரம்  எப்படி  ஒரு பொதுபடையான  அறிகுறியோ  அதுபோலவே  ம.கா வும் ஒரு  அறிகுறியே தவிர  வியாதி  அதுவல்ல . (Latin bīlis, bile + ruber, red )

முன்னுரை :    நமது உடலில்  கோடிகணக்கான  ரத்த சிவப்பு  அணுக்கள்  உள்ளன . இவற்றின்  வாழ் நாள்  தோரயமாக  120  நாட்கள் .

 வயதான  அணுக்கள்     மண் ஈரலில்     போய் இறந்துவிடுகின்றன .           RBC  யின்      உள்ளே  ஹீமோக்ளோபின்    என்ற    வஸ்து         பொருள்  உள்ளது  . இது    HEME  மற்றும்    GLOBIN      என்று இருபகுதியாக  உடைக்க படுகிறது . 

       HEME   என்ற  பகுதி சில பல  வேதி  வினை  மாற்றங்களுக்கு    உட்பட்டு    BILIRUBIN    என்ற  மஞ்சள்  நிறமியாக மாறுகிறது .

          பிளிருபின்  ரத்தத்தில் சுற்றிக்கொண்டு  இருக்கும் . இதனை  கல் ஈரல்  ரத்தத்தில் இருந்து  பிரித்து  பித்தநீரோடு சேர்த்து நீரில் கரையும் பொருளாக  மாற்றுகிறது .

      பின்  இது  பித்த பை வழியாக  குடலை  அடைந்து  இரு வேறு  பொருள்களாக  மாறுகிறது .

 STERCOBILIN  அண்ட் UROBILINOGEN 

STERCOBILIN - மலத்தின்  மூலம்  வெளியேறும் . மலத்தின்  நிறத்திற்கு  (BROWNISH YELLOW )  இதுவே காரணம் .

UROBILIN - இது  நிறம் அற்றது  , சிறுநீரில்  வெளியேறும் . டெஸ்ட்  செய்து பார்த்தால் தான்  இது  தெரியும் .

மேலே சொன்ன அனைத்தும்  சாதாரணமாக  தினமும் நடக்கும்  செயல்கள் . இதில் ஏதேனும்  ஒரு  இடத்தில  தவறு நேர்ந்தாலும்  மஞ்சள் காமாலை  அறிகுறி தெரியலாம் .

எங்கே  நடக்கலாம்  தவறு ?

I . அதிகபடியான  RBC  அணுக்கள் உருவாதல்  மற்றும்  அதிகபடியான RBC  சிதைவு அடைதல் ( HEMOLYTIC  JAUNDICE )
               
II .கல்லீரல்  செயல் இழப்பது (HEPATIC  JAUNDICE )

III . கல்லீரலில்  இருந்து வெளியேறும்  பிளிருபின்  குடலை  அடையமுடியாமல்  ஏற்படும் அடைப்பினால்    வரும் மஞ்சள் காமாலை (OBSTRUCTIVE  JAUNDICE )

பொதுவாக  CBD  எனப்படும் COMMON  BILE  DUCT  எனப்படும் இடத்தில அடைப்பு ஏற்படும் .
  ரத்த சிவப்பு அணுக்கள்  அதிகமாக  சேதம் அடைவதனால் அதிகமாக bilrubin   உற்பத்தி ஆகிறது . கலீரலால் அதனை  சுத்தம் செய்ய கால தாமதம் ஆவதால்  பிளிருபின்  அளவு அதிகரிக்கிறது . இங்கு  கல்லீரல்  நன்றாகவே உள்ளது .


காரணங்கள்    :

    I . NEONATAL  JAUNDICE : பச்சிளம்  குழந்தைகளுக்கு  வரும்  மஞ்சள் காமாலை .

                     பிறந்த  குழந்தையின் உடலில்  பொதுவாக  ரத்த அணுக்கள்  அதிகமாக இருக்கும் . மேலும்  கருவில் இருக்கும் போது உள்ள  ஹீமோ க்லோபின்  F  எனப்படும் . பிறந்தவுடன்  இந்த F  குறைந்து  ஹீமோக்ளோபின்  A  உற்பத்தி  ஆகும் . கலாவதி ஆனா  HB  F  சிதைவு  அடைந்து  வெளியேற்ற  படும். இதனால்  பிளிருபின் அளவு கூடி  குழந்தை பிறந்த 24  மணி நேரம்  கழித்து  உடலில்  மஞ்சள் நிறம் தோன்றும் . இது  படிப்படியாக  அதிகரித்து ஒரு வாரத்திற்குள்  தானாக குறைய  ஆரம்பிக்கும் .

இது  சாதாரணமாக  எல்லா குழந்தைகளுக்கும்  நடக்க கூடியதே . எனவே  இதற்கு  PHYSIOLOGICAL  JAUNDICE  என்று பெயர் .
         
எப்பொழுது  கவலை படவேண்டும் ?
I .   பிறந்த  24  மணிக்கு  முன்பாகவே  மஞ்சள் நிறம்  தோன்றுதல் - இதற்கு  அசாதாரண  மஞ்சள் காமாலை -PATHOLOGICAL  JAUNDICE  என்று பெயர் . 

II .தாயின்  ரத்த க்ரூப் நெகடிவ் ஆக இருந்தால் . - 
              தாய்க்கு  நெகடிவ் க்ரூப்பும்  பிள்ளைக்கு  பாசிடிவ்  இருந்தால் தாயின் உடலில்  பாசிடிவ் க்ரூபிற்கு  எதிராக  ANTI BODIES  உற்பத்தி ஆகும் . இது முதல் குழந்தையை  பாதிக்காது . ஆனால் அடுத்த  பிரசவத்தின் போது  உள்ள குழதையை  பாதிக்கும் தன்மை உள்ளது . 

எனவேதான்  NEGATIVE க்ரூப் உள்ள தாய்க்கு  முதல் குழந்தை பிறந்தவுடன் தடுப்பு ஊசி (ANTI  D ) கட்டாயம் போடவேண்டும் .
மேலே சொன்ன நிலைக்கு  RH  INCOMPATIBILTY  என்று பெயர் .

இன்னும் ஒரு நிலை உள்ளது . அதற்க்கு ABO  INCOMPATIBILITY  என்று பெயர் . தாய்க்கு O  க்ரூப்பும்  பிறந்த குழந்தைக்கு  A , B ,AB ஏதேனும் ஒன்று  இருக்கும் பட்சத்தில் வரும் மஞ்சள் காமாலை . 

    RH  INCOMPATIBILTY நெகடிவ் மஞ்சள் காமாலை இரண்டாவது  குழந்தையை மட்டும் பாதிக்கும் ஆனால் ABO  INCOMPATIBILITY முதல் குழந்த்யில் இருந்தே  தனது  பாதிப்பை தொடங்கிவிடும் .

மருத்துவம் :

       PHOTOTHERAPY  என்ற கண்ணாடி பெட்டியில்  வைத்தால் உடலில்  உள்ள பிளிருபின் அளவு குறைந்து சிறுநீர் வழியாக  வெளியேறி விடும் .

GARDENAL  என்ற மருந்து  கல்லீரலின்  பணியை  துரிதம் செய்து  பில்ருபினை வெளியேற்றும் .

அதிக அளவு  பிளிருபின் இருந்தால் >15 -20  ) EXCHANGE  TRANSFUSION  என்ற ரத்தத்தை மற்றும் முறையை  செய்ய வேண்டும் .

    குழந்தயின் ரத்தத்தை தொப்புள்  கொடி மூலம் வெளியே எடுத்துவிட்டு  பின் சுத்த ரத்தத்தை  ஏற்றும் முறை .

மேலே சொன்ன இரண்டும் தான்  பொதுவாக பார்க்கும்  HEMOLYTIC  JAUNDICE : இது தவிர மலேரியா ,இரத்த சிவப்பு அணுக்களின்  உற்பத்தி குறைபாடு போன்ற  இதர அரிதான காரணங்களும் உள்ளன .


No comments: